雙Ｊ？不是蔡依林+周杰倫
─ 泌尿科雙Ｊ型輸尿管導管簡介
撰文：泌尿科專科護理師李淑賢
校閱：泌尿科王炯珵主任
雙Ｊ型輸尿管導管，顧名思義是一條兩端勾起的管子，其形狀類似一長條的「Ｓ」型(圖三)，兩端分別勾在腎盂與膀胱內，可以用來引流腎臟的尿液到達膀胱。它的功能是暫時取代輸尿管，維護尿路的通暢，改善腎水腫。如果是開刀取石者，可促進輸尿管切開處傷口的癒合。
雙Ｊ管，自西元一九七八年起被運用在泌尿科的手術上，至今已近三十年了。大都用於腎臟或輸尿管結石、輸尿管阻塞…等手術。另外腎臟移植、生殖泌尿道腫瘤及尿路分流或重建手術等也都會運用到它。患者在放完雙Ｊ管後，便能立即改善腎水腫引起的腰痛，減少住院日數。並且可從事一般活動，而不會有太大影響。
導管留置時間的長短與放置導管的目的有直接的關係。如果只是單純的切片檢查或雷射輸尿管鏡碎石，導管可在一星期內拔除。如果病人是輸尿管狹窄，在做完輸尿管擴張或是切開手術後，雙Ｊ管可能要放置數星期，才能讓輸尿管壁狹窄的部份癒合，使新的表皮形成。
但無論如何最久通常不可放置超過三個月，否則導管可能變質、易斷裂，不易拔除或產生結石。
正常情形下導管的拔除是相當簡單的，只需在局部麻醉或靜脈的朦朧麻醉下，利用膀胱鏡取出即可。前後時間，約莫五分鐘。整個拔除的過程，是簡單且恢復迅速的。
雙Ｊ管留置時，會不會不舒服？根據2006年內視鏡泌尿科雜誌，El-Nahas博士在埃及對100名放置雙Ｊ管的病人所做的研究。發現其中59人在放置期間出現解尿困難、急尿、頻尿、腰痛、恥骨部位疼痛、血尿等症狀。而這些症狀的產生與以下的三個因素有關1.尿液細菌培養呈陽性 2.雙Ｊ管放置位置不佳 (下端過長越過膀胱中線，或導管上端位置太高至腎盞處) 3. 雙Ｊ管放置期間過長。因此控制泌尿道感染、導管放置的位置要正確，還有能儘早移除導管的病人就儘快安排拔除，這樣便可以減少病人產生以上的不適。
根據我們的臨床經驗看來，其實大多數的病人並不會感到太大的不舒服。最常見的抱怨是排尿時引起的後腰部酸痛。這是由於解尿時膀胱壓力增高，尿液便由膀胱逆流回到腎臟而造成。另外導管下端有時也可能刺激到膀胱三角處，而產生解尿疼痛、頻尿及血尿等輕微不適症狀。
在治療上首先必須照一張X光來確定導管的位置是否正確。藥物治療方面包括止痛藥、腎上腺甲型接受器阻斷劑
(此藥原本用來治療中老年男性攝護腺肥大，但對於降低雙Ｊ管的不舒服也有效)和數天抗生素降低泌尿道感染。病人平日也須喝水達3000c c以上，多排尿來改善血尿情形。偶爾也有極少數的病人，雙Ｊ管對膀胱或腎臟產生嚴重的刺激症狀，導致非常疼痛的排尿或腰痛，若有此種情形而病人的結石已成功的取出或擊碎時，此時亦可考慮提前拔除導管。
是否有些病患接受過輸尿管雷射碎石手術後可以不要放置雙Ｊ管？答案是肯定。如果不是太大的輸尿管結石，沒有泌尿道感染，沒有輸尿管狹窄，手術過程輸尿管沒有明顯的受傷。根據恩主公醫院在2002的美國泌尿科雜誌(Journal of Urology)所發表的研究顯示是可以不放的，但是有少數不放置雙Ｊ管的病患會有術後持續嚴重腎絞痛來急診，這是因為不放雙Ｊ管容易造成輸尿管痙攣。一般而言，3天內這種疼痛就會和緩了。
雙Ｊ型輸尿管導管的運用，是泌尿科進步的一大指標。它不但可提高我們手術的成功率，更可降低術後的併發症的產生。雖然術後仍有部份的病人會感到輕微的不適，但只要遵照醫師指示服藥及平時養成多喝水，多排尿的習慣。並且依醫師安排的時間返院拔除或更換導管，相信在放置導管的這段期間你一定能和你的雙Ｊ管和平共處。
(圖一)從X光片中可以看見左邊輸尿管有一約1.8x1.1公分 的結石(如箭頭所指處)
(圖二)手術後左邊輸尿管放置一條雙J管，原本的結石已經移除
(圖三)雙J導管
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